在COVID-19时代重返学校时的学校体温筛查方案

       新型冠状病毒的感染在全球大流行中迅速发展，导致包括学校到大学在内的所有社会活动的重组。在许多国家都处于以封锁期为特征的大流行初期之后，通过旨在迅速识别潜在感染者并减少病毒传播的几条指令来逐步恢复正常活动。多器官症状已与COVID 19相关，主要是发烧，咳嗽，肌痛，疲劳和一些神经病学特征。基于这些症状，最常见的预防措施是在进入商店，公共办公室或包括医院和学校在内的工作场所之前测量体温。测量体温是为防止病毒在学生和教师中传播而建议的策略之一。
      尽管需要最佳温度测量以检测发烧，但由于需要非接触式和非侵入性，应使用鼓膜温度计（或更侵入性地，进行核心温度测量，例如直肠或食道温度和肺动脉导管）测量中。红外热像仪是学校体温筛查方案中使用最广泛的设备之一。尽管有一些发现鼓励使用遥感红外热像仪进行筛查，但由于高风险，其检测发烧的有效性仍存在争议。确实，某些限制是由不同类型的设备和相应的精度，适当的校准过程，对用户进行适当的培训，距仪器的距离测量地点，进行测量的环境（例如，大气衰减，环境温度，环境湿度等），不同的测量地点，识别发热的临界值，表面（皮肤）温度与核心温度之间的关系等共同影响的。

图为红外热像图

      对于红外热成像测温，通常建议将眼睛的睑裂的内侧和末端作为估计核心温度的最佳位置之一，尽管在静止时都可能发现缺乏精确度，尤其是在运动中/运动后。前额表面是最常用于温度读数的部位。然而，在儿童和年轻人中，其特征是发烧筛查的假阳性率高，而对面部皮肤动脉热点的热筛查可能与鼓膜温度无关。此外，核心和额头表面温度之间的差异可能高达1 C以上，并且环境在热量和寒冷中都可能显着影响皮肤温度。后者在学校监督中可能特别重要。实际上，大多数学生在测量之前可能会接触到热或冷，这可能会影响结果。在发热和非发热儿童中，至少需要10分钟才能将前额皮肤温度与胸部表面温度进行比较。因此，除了上述对表面温度有效性的限制外，还应考虑“环境”系数，只有在适当适应（即至少10分钟）后才有可能进行测量。
      在进行了这些技术考虑之后，应该再进行讨论，考虑发烧检测对防止COVID-19扩散的有用性。的确，即使使用最合适的方案和设备，发烧也可能不足以识别病毒携带者。因此，新技术解决方案可能有助于大规模发烧筛查。一个有前途的工具可以用多个能够监测呼吸频率，面部皮肤温度和心率的生命体征监视摄像机来代表，这些摄像机通过适当的算法集成在一起以识别发烧的存在。前述基于无创多生命体征测量和预测模型的方法显示出高灵敏度和特异性，甚至高于传统的基于发烧的筛查方法。因此，应将红外热像仪这些设备的进一步开发和使用视为学校体温筛查方案。
      总之，在COVID-19时代，对于大规模发烧检测可能存在一些局限性，在组织安全的“重返学校”时，学校体温筛查方案中应考虑到这些局限性：     
      非接触式红外热像仪可能由于不均一的设备或协议，缺乏校准以及表面（皮肤）温度与核心温度之间的相关性较差而无法用于发烧筛查；不同的因素可能会影响读数，例如距离，测量位置和环境；面部皮肤，尤其是额头，可能无法很好地预测核心温度。通常建议将眼睛作为面部的最佳部位；计划表面温度测量时，如果来自热/冷环境，则应提供足够的适应时间；对指定进行测量的人员进行充分的培训，并严格遵守制造商的说明；发烧是COVID-19的症状之一，并且由于无症状患者或无发热的COVID-19患者数量众多，因此不应将其视为唯一的“安全性”规则。